MEDICINA: Linitis plástica

La línea roja identifica el estómago con linitis

La linitis plástica (LP) es un tipo de adenocarcinoma infiltrante que suele respetar la mucosa, lo que conlleva dificultad en el diagnóstico y un pobre pronóstico. Se trata de un cáncer infiltrante que constituye el 5% de los tumores gástricos, siendo más frecuente en pacientes menores de 40 años. La biopsia convencional mediante endoscopia no suele ser diagnóstica. La mucosa gástrica suele aparecer normal y esto hace que la mayoría de los cánceres gástricos en que la endoscopia da resultados negativos sean de este tipo (linitis plástica).

La LP se presenta de manera silente, sin producir sintomatología hasta estadios avanzados, por lo que el diagnóstico precoz resulta complejo. La endoscopia y la biopsia son el método de referencia en el diagnóstico del cáncer gástrico. Sin embargo, la mayor parte de los casos son diagnosticados en estadios avanzados de infiltración local (T3-4 >70%). De hecho, la LP se muestra como un factor independiente de mal pronóstico [4].

El pronóstico de este tipo de tumores es extremadamente malo, y con frecuencia invade ganglios linfáticos regionales. Esto hace que muchos cirujanos consideren la presencia de linitis plástica como una contraindicación para la potencial resección curativa del tumor, incluso en la ausencia de otros indicadores de irresecabilidad.

El tratamiento de la linitis gástrica sin afectación peritoneal, es la resección total, con una supervivencia tras la gastrectomía total al año del 50% y a los siete años del 8% [1].

La extirpación curativa es posible tan sólo en menos de la mitad de los pacientes y la recurrencia de este cáncer es frecuente, conllevando a un pronóstico pobre, con una supervivencia media de entre 6 y 12 meses, y una supervivencia de 8-13% de los pacientes a los 5 años [2]. Esta alta tasa de extirpaciones no curativas hace que se considere un tumor irresecable (inoperable) [3].

BIBLIOGRAFÍA

[1] Adán Merino L., Martín Arranz E., Luca de Tena F., Gómez Senent S., Alonso Gamarra1 E., Olveira A., Segura Cabral J.M. “Diagnóstico atípico de linitis plástica gástrica.” REV ESP ENFERM DIG 2009 Vol. 101, N.° 1, pp. 71-80.

[2] Pedrazzani C, Marrelli D, Pacelli F, Di Cosmo M, Mura G, Bettarini F, et al. “Gastric Linitis Plastica: ¿Which Role for Surgical Resection?” Gastric Cancer (2012) 15(1):56–60.

[3] Blackham AU, Swords DS, Levine EA, Fino NF, Squires MH, Poultsides G, Fields RC, Bloomston M, Weber SM, Pawlik TM, Jin LX, Spolverato G, Schmidt C, Worhunsky D, Cho CS, Maithel SK and Votanopoulos KI. “Is Linitis Plastica a contraindication for surgical resection: a multi-institution study of the U.S. Gastric Cancer Collaborative.” Ann Surg Oncol 23(4): 1203-1211, 2016.

[4] Sarriugarte A., García-Alberdi E., Pérez-Fernández S., Gutiérrez-Grijalba O., Mifsut-Porcel P., Kataryniuk-Di Costanzo Y., Sendino-Cañizares P., Rodeño-Esteban I. “Linitis plástica: implicación pronostica actual de un concepto clásico.” Cirugía y Cirujanos. 2022;90(1).