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martes, 22 de octubre de 2024

MEDICINA: Enfermedad mano-boca-pie

 

Definición.

La enfermedad mano-pie-boca es una infección vírica, propia de la infancia, que afecta sobre todo a niños de 1-3 años. Suele aparecer en forma de brotes, y aunque se dan casos durante todo el año, son más frecuentes en primavera y verano.

Etiología

Puede ser producida por varias especies de virus, como Coxackie A16 y enterovirus 71 [1], pertenecientes a la familia de los enterovirus.

Mecanismo de contagio

Se transmite con facilidad de una persona a otra a través del contacto con las heces y las secreciones de la nariz (mucosidad) o la boca (saliva); también por las gotitas que se lanzan al toser. Los niños pueden eliminar y transmitir el virus antes de comenzar con los síntomas (durante el periodo de incubación), mientras están enfermos e incluso varias semanas después de curarse. Además, este tipo de virus también puede sobrevivir mucho tiempo en los objetos (pañuelos, juguetes, mesas, sábanas, toallas, etc.) facilitando su transmisión.

Sintomatología

Desde que una persona se contagia hasta que comienza con síntomas (periodo de incubación) pasan de 3 a 6 días [3]. Tras unos días de fiebre moderada y malestar general, aparece una erupción con pequeñas ampollas o pápulas en unas partes concretas del cuerpo: por fuera y dentro de la boca (paladar, encías, lengua), palmas de las manos, plantas de los pies y nalgas [1]. Por eso es por lo que se llama enfermedad mano-pie-boca. Suelen afectarse más las manos que los pies, y en algunas ocasiones, las lesiones se extienden a las piernas y los dedos. Las ampollas se rompen y posteriormente se curan solas en 5 a 10 días. No suelen picar mucho. Además, muchos niños pasan la enfermedad sin presentar síntomas (asintomáticos).

Es preciso acudir al médico cuando el niño presenta mal estado general, si no puede comer o beber por las lesiones en la boca y si tiene dificultad para respirar.

Tiene una forma atípica [2] que se presenta de cuatro maneras diferentes:

 Lesiones vesículo-ampollosas diseminadas.

 Lesiones concentradas en áreas de piel eccematosa.

 Múltiples pápulas eritematosas aisladas, de superficie plana, que se distribuyen simétricamente en la cara, las nalgas y la superficie extensora de los miembros, que se conoce como erupción tipo Gianotti-Crosti.

 Lesiones purpúricas.

Evolución de la enfermedad

Generalmente es un proceso leve y sin secuelas. En ocasiones, entre las 5-6 semanas de la aparición de las lesiones en la piel, aparecen surcos transversales amarillos en las uñas. A veces, estas se despegan desde la raíz y se caen (onicomadesis). Se pueden afectar varias uñas, preferentemente de las manos. Las uñas crecen de nuevo solas en semanas o meses, sin ningún tratamiento. Excepcionalmente se producen complicaciones neurológicas o pulmonares.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad se realiza a partir de los síntomas y de las características de la erupción, sin necesidad de hacer ninguna prueba.

Tratamiento

No existe ningún tratamiento para curar la enfermedad, pero sí se pueden administrar medicamentos para aliviar los síntomas (antitérmicos/analgésicos). Los niños con inmunodeficiencias (disminución de las defensas contra las infecciones) y los recién nacidos pueden precisar medidas especiales.

Prevención

Actualmente no existe una vacuna específica contra estos virus. Para evitar la transmisión del virus, es necesario lavarse las manos frecuentemente (sobre todo después del cambio de pañales), toser en el codo, usar pañuelos desechables y desinfectar las superficies contaminadas.

Tras ver las características de la enfermedad mano-pie-boca, su facilidad de transmisión, las lesiones que produce y la falta de tratamiento curativo de la misma, junto con su carácter autolimitado de 5 a 10 días de duración, repasemos las características del cuadro de la paciente, un shock séptico y los protocolos actuales para su manejo.

BIBLIOGRAFÍA

[1] Maroñas Jiménez L. “Enfermedad boca-mano-pie: ¿la nueva “gran imitadora”?” Más Dermatol. 2016; 25: 35-39.

[2] Tesini B.L. “Exantema vírico de manos, pies y boca”. MANUAL MSD Versión para profesionales. Revisado/Modificado jun. 2023.

[3] Messacar K, Abzug MJ. “Nonpolio enteroviruses”. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 277.